Beware of the risks and side effects of certain medications

Mide yanması için asit blokeri, baş ağrısı için ibuprofen ve kas ve eklem ağrısı için diklofenak: bu reçetesiz satılan ağrı kesicilerin çoğu, ağrı ve iltihabı hafifletmek için oldukça iyi bilinir. Ancak, sürekli olarak veya yüksek dozlarda alındıklarında tehlikeli olabilirler. Sadece mideyi rahatsız etmekle kalmaz, ayrıca kalbi, karaciğeri ve böbrekleri de tahrip edebilirler, veya en kötü durumda kalp krizi, felç ve böbrek veya karaciğer yetmezliğine yol açabilirler. Organ fonksiyonunun zaten bozulmuş olması veya diyabet, damar hastalıkları, yüksek tansiyon veya yükselmiş kolesterol seviyeleri gibi mevcut başka durumların var olması durumunda risk özellikle yüksektir. Sigara içen veya düzenli olarak alkol tüketen kişilerin de ağrı kesici alırken dikkatli olmaları gerekir. “Risk altındaki hastalar genel olarak ilaç kullanımını doktorlarıyla koordine etmelidir” diye öneride bulunur Profesör Christoph Wanner, Avrupa Renal Derneği (ERA)’nin Başkanı ve Würzburg’daki Alman Üniversitesi Hastanesi’nin Nefroloji Bölümü Başkanı. Kendisi ve Würzburg’daki ekibi, böbrek hastalığı hakkında halkın farkındalığını artırmak için ‘Güçlü Böbrekler’ kampanyasını başlatmışlardır, özellikle böbrek hastalığının önlenmesi ve erken tespiti üzerine odaklanmışlardır.

 

Ağrı kesiciler

İbuprofen, asetilsalisilik asit, diklofenac veya naproksen gibi reçetesiz satılan non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) kortizol veya tipik kortizon bileşikleri içermez. Enzim ‘siklooksijenaz’ (COX)’ı baskılayarak çalışırlar ve yan etkileri, bloke olan alt gruplara bağlıdır. Örneğin, ibuprofen ve diklofenak hem COX-1’i hem de COX-2’yi baskılar. Avrupa İlaç Ajansı (EMA)’ya göre, özellikle diklofenak için dikkatli olunmalıdır. Kalp krizi ya da diğer damar komplikasyon riski, ibuprofen veya naproksene kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir. Ayrıca, diklofenak diğer ilaçlarla, örneğin asetilsalisilik asit (ASA) ile etkileşime girebilir. İlkeler dahilinde, birkaç ağrı kesicinin bir arada kullanılması durumunda, etkin maddelerin iyi derecede test edilmiş olması gerekir. Doğal ilaçlarla etkileşimler de göz ardı edilmemelidir. Ayrıca NSAID’ler, antihipertansifler gibi diğer ilaçların etkisini bozabilir. Christoph Wanner özetliyor: “Bu ilaçların belirli şikayetlere karşı çok etkili maddeler olduğunda hiç şüphe yoktur ve bazı insanlar için kas-iskelet sistemine bağlı ağrıda büyük bir hafifletme değeri vardır. Tek bir doz kesinlikle zarar vermez, ancak daha uzun süreli kullanım tartışmalıdır.”

 

Asit blokerleri

Pantoprazol veya omeprazol gibi proton pompa inhibitörleri (PPI) ve H2 reseptör antagonistleri, yani antihistaminler, kalıcı olarak kullanılmamalıdır. Aşırı mide asidine karşı son derece etkilidirler ve mide yanması ve gastriti hafifletirler, ancak uzun süreli kullanım mineral eksiklikleri, kemik yoğunluğunda azalma ve karaciğer veya böbrek hasarına yol açabilir. Dr. Pietro Manuel Ferraro’nun Roman Catholic University of the Sacred Heart tarafından yapılan Health Professionals Follow-up Study (HPFS) ve Nurses’ Health Study (NHS) çalışmaları, PPI’ların ve antihistamin reseptör blokerlerinin böbrek taşı riskini sırasıyla yüzde 12 ve yüzde 13 oranında artırdığını buldu. Bu nedenle, zaten böbrek sorunları olan kişilerin mide ilaçlarını dikkatli kullanması gerekir. VA Saint Louis Health Care System’den Dr. Yan Xie, böbrek iltihabı ve kronik böbrek hastalığı riskinin, dahil böbrek yetmezliği, yanma ilaçları almayan böbrek hastalarından yüzde 30 daha yüksek olduğunu buldu.

 

Böbrekler için zehir

“İlaçlar, akut böbrek yetmezliğinin en yaygın sebebidir ve yüzde 30’una neden olur. Teknik terim interstisyel nefrittir. Pazardaki her iki ilaç böbreklerden atılır”, diye açıklıyor Christoph Wanner. “Böbreklerimiz zaten sürekli baskı altında. Her gün, çift organlardan 1800 litre kan akar. Onlar durmaksızın bir arıtma tesisi gibi atık ürünleri ve toksinleri filtrelerler. İlaçlardan gelen maddeler ek bir yük oluşturur.” Bu, renal tübüller veya damarlar, glomerüller gibi böbreğin çeşitli fonksiyonel birimlerine, toksik nefropatiye ve akut veya kronik hasara neden olabilir. NSAID’ler ayrıca böbrek kan akışında önemli bir rol oynayan prostaglandinlerin üretimini de azaltır.

Eğer böbrekler ilaçlara aşırı duyarlıysa, genellikle alerjiye özgü belirtiler ortaya çıkar, örneğin eklem ve uzuv ağrısı yanı sıra döküntü ve ateş. Proteinler ve kırmızı kan hücreleri artık düzgün bir şekilde filtre edilemediğinden, idrarda genellikle kan bulunur, bu bazen hemen görülmez ama zamanla yoğunlaşır. Kan basıncı yükselir, su bacaklarda ve kollarda depolanır, cilt solgunlaşır, uykusuzluk, kalp ritim bozuklukları, sinirlilik, konsantrasyon sorunları ve kötü nefes oluşur.

“Negatif etkiler geçici olabilir. Ama onlar da böbrek dokusunda iltihaplanmaya neden olabilir. En iyi durumda ilacın kesilmesinden sonra kaybolurlar, en kötü durumda böbrekler iflas eder” diye özetler Christoph Wanner.

 

Doğal ve sağlıklı alternatifler

Temelde, öncelikle ilaçsız bir tedavi seçeneği olup olmadığını her zaman kontrol etmelisiniz: fizyoterapi, ısı, soğuk, masaj veya egzersiz eğitimi. Sağlıklı bir bitkisel beslenme bazen bir asit blokerinden daha iyi çalışabilir. Örneğin, New York’tan bir doktor olan Craig H. Zalvan, hastalarına bol taze meyve ve sebze, tahıl ürünleri ve fındık içeren çoğunlukla bitki bazlı bir diyeti yemelerini önerdi. Hayvansal ürünler, yağlı yiyecekler ve çikolata kaçınılmalıdır. Hastaların su içmesi gerekiyordu kahve ve gazlı içeceklerin yerine. Altı hafta içinde, sadece reflü belirtileri iyileşmekle kalmaz, aynı zamanda çalışma katılımcıları fazla kilolarını da kaybeder ve yüksek tansiyonlarını ve kolesterol seviyelerini düşürürler. Eğer uzun süre PPI alıyorsanız, onları birden kesmemelisiniz ama aralıklı terapiye geçiş yapabilirsiniz. Onları yavaş yavaş azaltın ve diyetinizi ayarlayın. Ek olarak, belirtilerin nedenini bulmak son derece önemlidir, ancak bu doktorunuzla danışarak yapılmalıdır.

Reçetesiz ilaçlara alternatif yoksa, belirli bir süre ve uygun bir dozajda alınmalıdırlar. Yan etkileri önlemek veya azaltmak için, ilaç alırken bol miktarda sıvı tüketmek tavsiye edilir. Paket insertini okuyun veya gerektiğinde doktorunuz ya da eczacınızdan tavsiye alın. Eğer zaten böbrek veya kalp hastalığından muzdaripseniz, sıvı ve ilaç alımınızı doktorunuzla koordine etmeniz önemlidir.

 

Doktorunuzdan bilgi saklamayın

Sağlık açısından, özellikle yüksek riskli hastalar doktorlarından bilgi saklamamalıdırlar. Reçetesiz ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya gıda takviyelerinin kullanımı bildirilmelidir. “Özellikle Asya ülkelerinde, sözde bitkisel veya bitki bazlı sağlık ürünleri böbrek iltihabına neden olabilir” diye belirtir Christoph Wanner.

Sadece hastalar dürüst olduğunda, doktorları kişisel risklerini takip edebilir ve değerlendirebilir. İlaç planı yardımcı olabilir. Alman Nefroloji Derneği’ne göre, özellikle NSAID’lerin bilinçsizce kullanılması, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda yüksek sayıda bildirilmemiş vakalarla birlikte önemli bir problemdir ve bu, yüksek oranda akut böbrek yetmezliği ve kan basıncı kontrolünün kötüleşmesinden sorumludur.

 

Düzenli kontroller

Christoph Wanner özellikle, genel pratisyenlere, basit bir kan ve idrar testi ile böbrek hastalığı olan hastaları belirlemelerini ve diyabet, hipertansif hastalar ve uzun süreli ilaç kullanımına bağımlı hastaları her bir veya iki yılda bir muayene etmelerini öneriyor. Kan değeri hem de böbrek ve karaciğer değerleri ve kan basıncı kontrol edilmelidir. Hasta psikotrop ilaçlar veya antidepresanlar kullanıyorsa, diğer enstrümantal muayeneler de gereklidir.

Yüksek tansiyon ilaçları ve diüretiklerin dozajı düzenli olarak izlenmelidir. Uygunsuz kullanım akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Filtreleme kapasiteleri azalmış ve idrardaki albümin değeri en az iki ölçümde 300 mg / g kreatininden fazla olan hastalar veya terapiye rağmen gram kreatinin başına 500 mg proteinüri olan hastalar, bir uzmana başvurmalıdır. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, prognoz o kadar iyidir.