Медицинские специалисты
Узнайте о наших информационных материалах для медицинских специалистов
Хроническое заболевание почек - Основы
Согласно Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), Хроническое заболевание почек (ХЗП) определяется как нарушения структуры или функционирования почек, присутствующие более 3 месяцев, с последствиями для здоровья. ХЗП классифицируется на основе причины, скорости клубочковой фильтрации (GFR) и категории альбуминурии, сокращенно — CGA.
Начало ХЗП обычно замедленное и может не вызывать никаких симптомов до стадии ХЗП 4. Первые симптомы неспецифичны, поэтому многие пациенты не обращаются к врачу, и даже тогда может быть не просто связать симптомы с повреждением почек. Так как почки выполняют ряд задач, потеря функции почек приводит к множеству изначально неспецифичных симптомов.
Многие пациенты часто испускают светлую, бледную мочу и скапливают воду в ногах, вокруг глаз или по всему телу — отёк. Пенная моча может указывать на наличие белка в моче. Некоторые пациенты также выделяют незначительные количества крови в моче (микрогематурия). Повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт. ст.) или повышенное давление, которое все труднее контролировать, часто является ранним признаком заболевания почек. Высокое кровяное давление — это не только последствие недостаточности почек, но и причина.
Диагностированное ХЗП не может быть вылечено. Вот почему так важно оценивать факторы риска и регулярно проводить обследования почек у пациентов из группы высокого риска.
Когда почки сдают, кровь должна быть очищена от уремических токсинов с помощью диализа. Если оставить без лечения, недостаточность почек становится угрозой жизни. Зависимость от диализа значительно влияет на качество жизни и продолжительность жизни. При необходимости, трансплантация почки является оптимальной формой заместительной терапии почек.
Причины ХЗП
Самыми важными и частыми причинами ХЗП являются высокое кровяное давление и диабет. Воспаление ткани почки также уменьшает фильтрующую способность. Другие причины ХЗП и недостаточности почек — врожденные заболевания, поликистоз почек, и кальцификация сосудов почки, так называемая атеросклероз. Длительное закупоривание мочевого пути также может повредить почки, как и некоторые лекарства. Людям, принимающим лекарства длительно, может потребоваться контроль функции почек.
Индекс
- Хроническая болезнь почек — основы
- Проверка почек
- Другие информационные проекты
Фактор риска
Факты и Цифры
Литература
¹ Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC) (2021): Мировые тенденции в распространенности гипертонии и прогресс в лечении и контроле с 1990 по 2019 год: совместный анализ 1201 представительных для населения исследований с 104 миллионами участников. В: The Lancet 398: 957–80. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1
² Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): Частота терминальной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом (по сравнению с недиабетическим населением). Систематический обзор. В: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329
³ Thomas, Merlin C.; Cooper, Mark E.; Zimmet, Paul (2016): Изменение эпидемиологии сахарного диабета 2 типа и связанной хронической почечной болезни. В: Nature Reviews. Nephrology 12 (2), 73–81. DOI: 10.1038/nrneph.2015.173
Проверка почек
Терапевты играют ключевую роль в обнаружении и мониторинге состояния почек и, совместно со специалистами, в снижении риска. Мы призываем к осведомленности, регулярному обследованию и мониторингу пациентов, находящихся в группе риска, чтобы ХБП можно было обнаружить на ранней стадии и назначить соответствующую терапию. Таким образом, можно замедлить или даже остановить прогрессирование установленного заболевания почек и снизить риск связанных с ним осложнений.
Индивидуальные факторы риска
Важно учитывать личные факторы риска каждого пациента для оценки их здоровья почек: диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, наследственность заболеваний почек или старший возраст. Согласно Атласу Диабета Международной Диабетической Федерации (International Diabetes Federation), 1 из 2 взрослых людей с диабетом не диагностируется.
Для оценки риска повреждения почек пациента также следует рассмотреть историю применения лекарств, пищевое поведение, биологически активные добавки и народные средства. Частое или постоянное применение определенных лекарств, таких как противовоспалительные препараты без рецепта (НПВС), может вызвать повреждение почек в долгосрочной перспективе.