Understanding kidneys

Наши почки обеспечивают наше здоровье, потому что очищают нашу кровь. Каждый день они фильтруют около 1,800 литров крови и выводят отфильтрованные отходы продуктов и токсины через мочу. Всего за пять минут вся кровь в нашем теле проходит через почки; каждый день это происходит около 300 раз. Кровь возвращается обратно в сердце через почечную вену, а моча направляется через мочеточники в мочевой пузырь, где она собирается и, наконец, выводится через уретру.

Наши почки неутомимо фильтруют токсины из нашей крови, подобно очистительной станции.

Фильтрующие системы в почке называются нефронами. Наши почки состоят из миллиона нефронов. Фильтр в нефронах, называемый клубочком, настолько тонкий, что через него проходят только вода и мелкие вещества. Эта так называемая первичная моча, содержащая соли, питательные вещества и продукты отходов, собирается в канальце. 125 миллилитров в минуту, 180 литров в день. Почти все жидкости и жизненно важные вещества, такие как вода, сахар, аминокислоты и соли, возвращаются обратно в тело в разветвленной системе трубок. Наконец, выводится только около 1,5 литра концентрированной мочи.

Помимо детоксикации, наши почки обеспечивают уровень кровяного давления, воды, минералов, кислот и щелочей в теле в пределах нормы, а также заботятся о том, чтобы наши кости не ослабевали.

Большие компоненты крови, такие как кровяные клетки или белки, не фильтруются в клубочке и вместо этого удерживаются в клубочке и возвращаются в кровоток. Таким образом, почки регулируют водно-солевой баланс тела, а также pH и кровяное давление организма.

Почки производят различные гормоны. Они регулируют производство эритроцитов в костном мозге, а также фосфат и кальций обмен веществ, активируя витамин D, и таким образом обеспечивают здоровье костей.

Пациенты, находящиеся в группе риска, должны регулярно проверять функцию своих почек. Но даже как бы здоровые люди могут извлечь выгоду из регулярного медицинского осмотра врачом. В некоторых европейских странах медицинские услуги предоставляют медицинский осмотр. Обычно такие осмотры проводят общие практики и, в некоторых странах, ограничены для пациентов, а имеют факторы риска, такие как высокий возраст, высокое кровяное давление, наличие диабета меллитуса и/или сердечно-сосудистых заболеваний.

Как вы узнаете, когда ваши почки не работают оптимально?

Анализ крови

При почечной болезни почки больше не могут адекватно фильтровать кровь и продукты обмена веществ остаются в организме. Креатинин и мочевина накапливаются в крови. Уровни этих конечных продуктов метаболизма можно определить с помощью кровного теста. Поскольку креатинин образуется в мышцах, количество креатинина в крови зависит от мышечной массы и мышечной работы. Нормальное значение составляет 0,8 — 1,2 мг/дл или 70 — 106 µmol/l, а нормальная концентрация мочевины составляет 20 — 45 мг/дл или 3,3 — 7,5 ммоль/л.

Более высокие уровни креатинина в крови означают плохие уровни функции почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) может быть использована для оценки функции почек и степени тяжести заболевания. СКФ — это объем, фильтруемый клубочками почек за определенное время. Нормальное значение составляет 90 до 130 миллилитров в минуту. Таким образом, здоровая почка фильтрует как минимум 90 миллилитров первичной мочи из крови в минуту. СКФ, наиболее часто используемая в клинической практике, оценивается с использованием уровня креатинина в сыворотке крови, учитывая возраст и пол.

Хроническую болезнь почек можно стадировать в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Это важный маркер для принятия решения о диагнозе, прогнозе и лечении.

Пациенты с хронической болезнью почек 5 стадии имеют СКФ менее 15 миллилитров в минуту и могут быть зависимы от диализа, искусственного очищения крови от токсинов, или трансплантации почки.

Кроме того, чувствительный маркер для определения СКФ является уровень метаболического белка цистатина С в сыворотке, который не зависит от мышечной массы и, следовательно, от возраста и пола. При снижении функции почек цистатин С недостаточно фильтруется из крови. Нормальное значение ниже 0,96 миллиграмма/литр.

Анализ мочи

В дополнение к показателям крови, показатели мочи также важны для исследования функции почек. Если фильтрующая способность клубочков нарушена, белок больше не может удерживаться в организме и все больше проходит в мочу (протеинурия).

Здоровый человек обычно выделяет мало или не выделяет белка, максимум 200 миллиграмм белка в день.

Для оценки функции почек следует проверить концентрацию белка альбумина в моче; у здорового человека она меньше 30 миллиграмм. Концентрация 30-300 миллиграмм альбумина называется микроальбуминурией. Быстрый тест мочи — анализ мочи или тестирование мочи на уровень альбумина может дать первые признаки проблемы с почками. Однако концентрация белка в моче зависит от вашего приема жидкости. Чтобы увеличить точность теста, концентрация альбумина, поэтому, связывается с концентрацией креатинина в моче в лабораторном исследовании (квота альбумина/креатин). Диабетикам, в частности, следует регулярно проверять на микроальбуминурию для оценки фильтрующей способности почек.

Если в быстром тесте мочи обнаруживается белок, необходимы дальнейшие тесты.

Быстрое тестирование мочи является неотъемлемой частью осмотров общего практика. Он быстро и легко предоставляет информацию о концентрации белка и, следовательно, об здоровье почек. Чем меньше белка в моче, тем здоровее почки.

Когда почки перестают функционировать, кровь должна очищаться при помощи диализа. Это связано с тем, что накопление отходов в крови может стать причиной угрозы для жизни. Существуют два метода искусственной очистки крови: гемодиализ и перитонеальный диализ.

При гемодиализе кровь постоянно отводится из организма и очищается за его пределами во внешнем аппарате при помощи диализного раствора, который помогает удалять токсины. Затем «очищенная» кровь возвращается обратно в организм, и цикл продолжается. Каждый сеанс длится около 4-5 часов, как правило, он проводится три раза в неделю в центре диализа. В некоторых обстоятельствах его можно провести дома.

Перитонеальный диализ можно проводить самостоятельно дома. В этом процессе кровь не фильтруется через машину, а через перитонеум пациента; мембрану внутри живота. Примерно два литра диализного раствора вводятся в брюшную полость пациента через брюшной катетер, затем через несколько часов дренируются и заменяются на новый диализный раствор.

На заключительной стадии болезни почек двумя основными вариантами лечения являются диализ и пересадка почки.

Однако диализ не может заменить все функции почек, такие как продукция гормона эритропоэтина, который важен для синтеза крови, или витамина D, который необходим для синтеза кости. Многие пациенты на диализе страдают от анемии, расстройств обмена веществ в костях, высокого кровяного давления и снижения физической формы.

Если это возможно, пересадка почки является оптимальной формой заменительной терапии почки. Однако, если донора живой почки нет, то время ожидания почки от умершего донора может быть долгим. Кроме того, после пересадки почки пациенты должны принимать лекарства для подавления иммунной системы на протяжении всей своей жизни. Без иммуносупрессии их организм отвергнет почку донора.