Prevention of CKD

Следите за уровнем сахара в крови

Сахарный диабет является одной из основных причин появления заболеваний почек. Повышенный уровень сахара в крови наносит долгосрочный вред почкам. Так же, как и болезнь почек, повышенный уровень сахара в крови может не вызывать никаких симптомов. Это делает раннее распознавание особенно важным. Поэтому следует дать образованный совет о здоровом и сбалансированном питании, чтобы снизить риск развития диабета.

Если у вашего пациента уже есть диабет, ежедневное самоконтроль уровня глюкозы в крови являются жизненно важными. Кроме того, пациент должен, по крайней мере раз в год, проверять функции почек (eGFR) и уровень альбумина в моче, чтобы можно было рано обнаружить повреждение почек.

Следите за кровяным давлением

Неконтролируемое кровяное давление может повредить почки в долгосрочной перспективе. Поэтому важно, чтобы пациент регулярно проверял свое кровяное давление. К сожалению, высокое кровяное давление часто диагностируется на поздней стадии из-за отсутствия прямых симптомов. Если кровяное давление слишком высоко, должны быть проверены образ жизни, такие как вес, рацион питания, потребление соли и физическая активность, и следует обсудить лекарственное лечение между вами и вашим пациентом. Пожалуйста, убедитесь, что ваши пациенты регулярно принимают прописанные им лекарства.

Избегайте избыточного веса

Все больше людей страдают от избыточного веса или ожирения, что часто приводит к повышению кровяного давления, уровня сахара и липидов в крови — метаболический синдром. Серьезные последствия ожирения включают сахарный диабет 2 типа и повышенный кардиоваскулярный риск, которые угрожают здоровью почек. Найдите время и проинформируйте своих пациентов о важности этих факторов, чтобы снизить риск заболевания почек и достичь успеха в лечении тех, кто уже страдает от болезни почек. Должно быть получено достаточное медицинское образование по здоровому питанию и физической активности, что позволит пациентам достичь и поддерживать свой нормальный здоровый вес.

Позднее передайте эти рекомендации своим пациентам, чтобы помочь им поддерживать здоровый рацион питания для предотвращения заболеваний почек, а также многих заболеваний, которые могут в первую очередь нанести ущерб почкам.

• Готовьте как можно больше свежих блюд.
• Ешьте много фруктов и еще больше овощей — как можно разнообразнее, региональные и сезонные.
• Подавайте бобовые, такие как бобы, горох, чечевица и т. д. несколько раз в неделю.
• Каждый день перекушите горстью орехов.
• Отдавайте предпочтение продуктам из цельного зерна.
• Ешьте рыбу вместо мяса.
• Избегайте сладких газированных напитков и ограничьте употребление сладостей — не употребляйте больше 25 граммов сахара в день, что эквивалентно шести чайным ложкам. Всегда будьте внимательны к скрытому сахару.
• Снижайте потребление соли и вместо этого приправляйте блюда травами и специями. Поскольку почки должны выводить излишки соли, они оказываются под давлением при высоком потреблении соли. Кроме того, потребление соли оказывает негативное влияние на кровяное давление и сосуды, тем самым увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется 2,3 грамма натрия в день, что эквивалентно 6г соли (хлорида натрия). Это эквивалентно одной чайной ложке.

Даже те, кто уже страдает от высокого кровяного давления и диабета, могут достичь многое благодаря здоровому питанию и образу жизни: кровяное давление может улучшиться, а сахарный диабет 2 типа часто может быть устранен.

Кроме питания, важную роль также играют водный баланс и физическая активность. В качестве врача, вы никогда не должны уставать напоминать и образовывать своих пациентов о рисках ожирения и нездорового образа жизни.

Употребление воды

Для хорошей работы почек необходимо достаточное количество жидкости. Для большинства это составляет по крайней мере 1,5 — 2 литра в день, а в жаркую погоду может потребоваться от 2 до 3 литров. Обезвоживание может способствовать развитию заболевания почек. Минеральная вода, несладкий чай или изредка сок с водой идеально подходят для достаточного обеспечения организма жидкостью. Алкоголь следует употреблять умеренно.

Обратите внимание на ежедневное потребление жидкости пациентов с низкой функцией почек или сердечной недостаточностью. В этом случае слишком большое количество воды может негативно сказаться на здоровье вашего пациента.

Достаточная физическая активность

Всемирная организация здравоохранения (WHO) рекомендует минимум 150 минут умеренной физической активности каждую неделю. Это соответствует приблизительно одной 30-минутной прогулке почти каждый день недели. Даже если почки ваших пациентов уже повреждены, пациенты все равно могут извлечь пользу из положительных эффектов регулярной физической активности. Европейская ассоциация реабилитации при хронических заболеваниях почек размещает некоторые полезные упражнения на своем веб-сайте. Регулярные физические упражнения могут, например, помочь снизить кровяное давление, укрепить мышцы и улучшить общее самочувствие.

Не курить

Регулярное употребление никотина повышает кровяное давление и вызывает повреждение фильтрационной системы почек. Поэтому вы также можете напомнить своим курящим пациентам о программах отказа от курения или программах детоксикации в вашей стране.

Осторожное обращение и внимание к продолжительности использования обезболивающих средств вашими пациентами

Для пациентов, которые регулярно принимают обезболивающие препараты, вам, как врачу, следует особенно внимательно относиться к продолжительности приема лекарства, чтобы не вызвать постоянного повреждения почек. Эти вещества влияют на гормон, который регулирует кровоток по почкам.

Предложите общий осмотр почек для ваших пациентов

Поскольку функция почек может ухудшаться на протяжении длительного времени без каких-либо симптомов, регулярные проверки тех, кто находится в группе риска, имеют особое значение.

Осмотр почек включает два теста, анализ мочи на альбумин и анализ крови для оценки функции почек.

Быстрый анализ мочи должен быть частью каждого тестирования на здоровье. Он дает ценную информацию о концентрации альбумина в моче. Чем меньше альбумина обнаружено в моче, тем здоровее почки. Здоровые люди выделяют до 30 миллиграмм альбумина.

В дополнение к оценке уровня креатинина в крови и анализу мочи, также следует контролировать кровяное давление.

Даже если все результаты тестов были нормальными в прошлом, вы должны посоветовать своим пациентам проверять свои значения в течение годовых интервалов. Болезнь почек развивается медленно на протяжении длительного времени.

Чем раньше обнаруживается дисфункция почек, тем больше у вас возможностей найти идеальное лечение для вашего пациента.