Diabetes as a risk factor

Согласно Международному федерации диабета (IDF), 463 миллиона взрослых (1 из 11) по всему миру живут с диабетом. Каждый второй взрослый человек с диабетом остается недиагностированным. Таким образом, 232 миллиона человек живут с диабетом, не подозревая об этом. Повышенные уровни сахара в крови изначально не проявляют никаких симптомов, что делает заболевание еще более смертельным. Пострадавшие в среднем умирают на пять-десять лет раньше, в основном из-за того, что диабет обнаруживается и лечится слишком поздно, и происходит почечная или сердечная недостаточность. Самое важное — это профилактика, раннее обнаружение и доступ к соответствующей терапии.

Следите за уровнем глюкозы и кровяного давления в крови

Почечная недостаточность, как и диабет и, впрочем, повышенное кровяное давление, обычно наступает тихо. К моменту диагностирования все три заболевания часто уже вызвали немало повреждений, которые не замечены. Кто сразу думает о болезни почек при столкновении с утомлением, отекшими ногами и глазами, мышечными судорогами и болями в костях, зудящими кожей и потерей аппетита? После этого требуется особое внимание! «Если вы знаете свой уровень сахара в крови и давление и контролируете их, вы значительно снижаете риск дисфункции почек. И те, кто уже больны диабетом, должны обязательно проверять свою кровь и мочу один раз в год,» — советует профессор Кристоф Ваннер, руководитель отделения нефрологии Университетской клиники Вюрцбурга в Германии и президент ERA.

Анализы мочи и крови важны для раннего обнаружения

Повышенная экскреция альбумина в моче указывает на нарушение фильтрационной способности почки на очень ранней стадии, задолго до того, как становятся заметны последствия слабости почек. У здорового человека концентрация альбумина в моче ниже 30 миллиграмм. Концентрация 30-300 миллиграмм альбумина также называется микроальбуминурией — первым признаком диабетической болезни почек. Если альбумин обнаруживается в экспресс-анализе мочи, этот результат следует подтвердить еще одним, более точным тестом. В дополнение к значением мочи, также важно знать показатели крови для оценки функции почек. Например, чем выше концентрация креатинина в крови, тем хуже работают почки. На основании уровня креатинина в крови и с учетом возраста и пола также рассчитывают клубочковую фильтрацию (GFR). Этот важный маркер можно использовать для определения степени тяжести болезни почек и классификации ее на соответствующей стадии. GFR используется для постановки диагноза, прогноза и лечения.

Другие признаки почечной недостаточности при диабете

Помимо аномальных анализов крови и мочи, существуют другие признаки нарушения фильтрационной способности почек при диабете: повышенное кровяное давление, задержка воды в лодыжках и ногах, меньшая потребность в инсулине и лекарствах от диабета, необходимость мочиться ночью, тошнота, зуд, и слабость. Однако эти симптомы часто появляются только на поздних стадиях хронической болезни почек. Как только почки выходят из строя и нарушаются кровяное давление и водный баланс, кровь должна очищаться при помощи диализа. Это связано с тем, что накопление продуктов обмена в крови угрожает жизни.

Диабетики с почечной недостаточностью должны всегда следить за уровнем сахара в крови и высоким кровяным давлением, немедленно лечить инфекции мочевыводящих путей и избегать препаратов, разрушающих почки. Тяжелый ожирение и употребление никотина также нагружают почки. «Никогда не поздно принять здоровый образ жизни. Даже люди с заболеванием получают пользу от сбалансированного питания и регулярного физического накопления», — мотивирует Кристоф Ваннер, который вместе со своей командой в Вюрцбурге запустил европейскую кампанию по поддержанию здоровья почек «Strong Kidneys».

Раннее обнаружение окупается — чем раньше выявляется, тем лучше лечится!

В мета-анализе (1) было обнаружено, что у людей с диабетом вероятность развития почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии, в шесть раз выше, чем у людей без диабета. Многие умирают от сердечно-сосудистых причин во время прогрессирования болезни почек. Фактически, комбинация диабета и хронической почечной недостаточности сильно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и более высокой заболеваемостью и смертностью (2). Однако чем раньше обнаруживается почечная дисфункция, тем лучше шансы на лечение. Хроническая почечная недостаточность никогда не может быть излечена, но прогрессирование заболевания можно замедлить или даже остановить!

Информация о диабете: Сахарный диабет 1 типа обычно проявляется у детей, поэтому его часто называют сахарным диабетом ювенильного типа. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина при диабете 1 типа, поэтому больные зависят от инсулина всю оставшуюся жизнь. Более распространенный вариант, диабет 2 типа, обычно проявляется у людей старше 40 лет и известен как сахарный диабет взрослого типа. При 2 типе мало пациентов зависят от инсулина, потому что организм все еще производит инсулин, но не может его использовать. Пациенты часто могут контролировать свой повышенный уровень сахара в крови с помощью диеты и медикаментов.

Информация во Всемирный день диабета: Всемирный день диабета отмечается уже 30 лет, всегда 14 ноября, в день рождения Сэра Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом открыл жизненно важный гормон инсулин в 1922 году. Всемирный день диабета был учрежден Международной федерацией диабета (IDF) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Информация о Strong Kidneys: «Strong Kidneys» — это кампания по здоровью почек от Европейской ассоциации почек (ERA). Многонаправленные почки очищают нашу кровь от токсинов и продуктов обмена веществ, балансируют воду и соль, способствуют здоровым костям, регулируют кровяное давление и формирование крови и вырабатывают жизненно необходимые гормоны. Тем не менее, функция почек ослабевает у одного из десяти европейцев. Многие об этом даже не подозревают, что пагубно, поскольку после нарушения почки уже не могут восстановиться. В случае очень сильного нарушения функции почек, единственное лечение — это долгожизненное гемодиализ или пересадка почки. Это достаточные причины, чтобы регулярно проверять, в порядке ли почки.

(1) Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): The Incidence of End-Stage Renal Disease in the Diabetic (Compared to the Non-Diabetic) Population. A Systematic Review. In: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329.

(2) KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.