Menu
My ERA Junte-se ao ERA
Suggestions
My Era Junte-se ao ERA
Home | Publicações | Kidney Diseases

Kidney Diseases

Doença renal crónica

Se a função renal estiver diminuída por mais de três meses e a taxa de filtração glomerular (TFG) tiver caído para menos de 60 mililitros por minuto por 1,73 m2, isso é chamado de doença renal crónica (DRC). Também é chamada de insuficiência renal crónica ou falência renal crónica. Não há cura para a doença renal crónica. No entanto, muitas vezes é possível retardar a perda de função renal e minimizar os riscos associados. Portanto, a detecção precoce é extremamente importante. Dessa forma, as causas da doença renal, como pressão arterial alta ou diabetes mellitus, podem ser tratadas em tempo hábil.

 

Sintomas da Doença Renal Crónica

O início da doença renal crónica é geralmente insidioso e pode não causar sintomas no início. No entanto, com o tempo, à medida que os rins se tornam menos capazes de filtrar os resíduos e as toxinas do sangue, os seguintes sintomas podem aparecer:

  • Edema (inchaço), especialmente nas pernas e pálpebras
  • Fraqueza e fadiga

Nos estágios avançados da DRC, podem ocorrer mais sintomas:

  • Anemia e fadiga associada, problemas de concentração e palidez
  • Perda de apetite
  • Pressão arterial alta ou mal ajustável
  • Falta de ar
  • Redução da produção de urina ou necessidade de urinar mais frequentemente durante a noite
  • Dor óssea
  • Cãibras musculares
  • Comichão na pele e queimação nas pernas
  • Náuseas, vómitos, diarreia

 

A doença renal avançada afeta muitos outros sistemas de órgãos, incluindo:

  • O sistema cardiovascular, aumentando o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.
  • O sistema nervoso, aumentando o risco de comprometimento cognitivo ou má memória.
  • O sistema musculoesquelético, causando dor óssea e às vezes fraturas.
  • O sistema hematológico, causando anemia.

 

Diagnóstico da Doença Renal Crónica

A taxa de filtração glomerular (TFG) indica o estágio da insuficiência renal. A TFG indica o volume de plasma que é filtrado pelos rins dentro de um minuto e é calculado a partir do nível de creatinina no sangue. Além do sangue, a urina deve ser sempre examinada. Os diagnósticos da urina ajudam a detetar uma insuficiência renal em desenvolvimento e a identificar suas causas. Imagens como ultrassonografia ou tomografia computadorizada também podem fornecer informações muito úteis sobre a doença renal.

Na fase 1, a TFG ainda é normal; é mais de 90 mililitros por minuto. No entanto, se níveis aumentados de albumina são encontrados na urina, chamados de albuminúria, isso pode indicar danos renais precoces. O exame de ultrassonografia dos rins fornece informações sobre possíveis alterações no tamanho, posição e estrutura dos rins, bem como sobre o fluxo sanguíneo renal.

Na fase 2, a TFG diminuiu para entre 60 e 89 mililitros por minuto. No entanto, muitas vezes os sintomas estão ausentes.

Na fase 3, a TFG varia entre 30 e 59 mililitros por minuto. Os níveis de creatinina e ureia estão aumentando, a pressão arterial está aumentando, e os pacientes costumam ficar mais facilmente cansados ​​e menos resistentes.

Na fase 4, a TFG está apenas entre 15 e 29 mililitros por minuto. Os sintomas podem se tornar mais graves. O paciente pode sentir náuseas, vómitos, comichão, dor nos nervos e ossos e inchaço das pernas e do rosto. Embora ainda seja possível ser relativamente assintomático nesta fase.

Na fase 5, a TFG cai abaixo de 15 mililitros por minuto e a doença renal crónica atingiu ou está se aproximando da doença renal em estágio final, onde o paciente depende da diálise regular ou de um transplante de rim. É possível ter DRC em estágio 5 e ainda não precisar de diálise ou de um transplante de rim.

 

Causas da doença renal crónica

As causas mais importantes e frequentes da doença renal crónica incluem pressão arterial alta e diabetes mellitus. A inflamação do tecido renal ou inflamação repetitiva da pelve renal também reduz a capacidade de filtração. As outras causas de insuficiência renal crónica são doenças renais congénitas, rins císticos e calcificação dos vasos renais, e arteriosclerose. O trato urinário também pode ficar obstruído ou bloqueado, por exemplo, por pedras ou por compressão. Isso geralmente pode ser identificado por imagem e o tratamento deve ser direcionado para aliviar o bloqueio. Qualquer pessoa sob medicação de longo prazo pode precisar ter sua função renal monitorada e o seu médico seria capaz de orientá-la neste sentido.

 

Tratamento da doença renal crónica

É imperativo tratar qualquer doença subjacente que se acredita ter levado a danos renais.

Aqueles que sofrem de diabetes e/ou pressão alta devem controlar seus níveis de açúcar no sangue e pressão arterial o mais rigorosamente possível. O médico fornecerá conselhos e prescreverá medicamentos, se apropriado. Um estilo de vida saudável é igualmente importante. Uma dieta equilibrada e exercício regular podem contribuir significativamente para a melhoria da função renal. Atividade física, tão simples como caminhadas regulares, pode, por exemplo, ajudar a baixar a pressão arterial, fortalecer os músculos e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida. Em muitos centros, até existem bicicletas para pacientes em diálise, para que eles possam se exercitar durante a diálise.

No caso de doença renal avançada, os pacientes devem discutir seus hábitos alimentares e de consumo de bebidas com o médico. Se a função renal já estiver severamente reduzida, o sal, ou seja, o cloreto de sódio deve ser usado com cuidado. Pode ser necessário prestar atenção a outros elementos da dieta, particularmente o teor de potássio e fosfato. Os pacientes que fazem diálise, em particular, geralmente são aconselhados a evitar alimentos com um alto teor desses minerais. Às vezes é possível modificar os métodos de cozimento para reduzir o teor de potássio e fosfato nos alimentos. No entanto, a orientação sobre a dieta deve sempre ser buscada junto ao médico ou nutricionista que cuida do paciente. Alimentos ricos em potássio incluem, mas não se limitam a batatas fritas, bananas, tomates, café, chocolate e frutas secas. Os produtos lácteos e as nozes têm um maior teor de fosfato. Também é importante notar que o sal dietético geralmente não é uma alternativa para pacientes com doença renal, porque embora contenha pouco sódio, é rico em potássio.

Se os rins não forem mais capazes de remover os resíduos do sangue, a desintoxicação deve ser garantida de outra forma, através da diálise ou de um transplante de rim.