Diabetes as a risk factor

De acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), 463 milhões de adultos (1 em 11) em todo o mundo vivem com diabetes. Um em cada dois adultos com diabetes permanece não diagnosticado. Assim, 232 milhões de pessoas vivem com diabetes sem o saber. Os níveis elevados de açúcar no sangue não mostram quaisquer sintomas inicialmente, o que torna a doença ainda mais fatal. Os afetados morrem cinco a dez anos mais cedo, em média, geralmente porque a diabetes é diagnosticada e tratada demasiado tarde e os rins ou o coração falham. Isto torna a prevenção, a deteção precoce e o acesso a terapias apropriadas ainda mais importantes.

Mantenha um olho na glicose e na pressão arterial

A insuficiência renal, tal como a diabetes e, por isso, a hipertensão arterial, geralmente chega silenciosamente. No momento do diagnóstico, as três doenças muitas vezes já causaram bastante danos completamente despercebidos. Quem pensa diretamente em doença renal quando se tem fadiga, pernas e olhos inchados, cãibras musculares e dores ósseas, pele com comichão e perda de apetite? É necessária uma atenção especial! “Porque se você conhece o seu nível de açúcar no sangue e a pressão arterial e os mantém sob controlo, pode reduzir significativamente o seu risco de disfunção renal. E qualquer pessoa que já seja diabética deve definitivamente fazer exames ao sangue e à urina uma vez por ano,” aconselha o Professor Christoph Wanner, Chefe de Nefrologia no Hospital Universitário de Würzburg na Alemanha, e Presidente da ERA.

Exames de urina e sangue são um importante sistema de alerta precoce

A elevada excreção de albumina na urina indica uma capacidade de filtragem renal prejudicada numa fase muito precoce, muito antes dos efeitos da fraqueza renal se tornarem sequer notórios. Numa pessoa saudável, a concentração de albumina na urina fica abaixo dos 30 miligramas. A concentração de 30-300 miligramas de albumina também é referida como microalbuminúria – o primeiro sinal de doença renal diabética. Se a albumina é detetada num rápido teste à urina, este resultado deve ser confirmado com outro teste mais preciso. Além dos valores da urina, os valores do sangue também são importantes para se conhecer a função renal. Por exemplo, quanto maior a concentração de creatinina no sangue, pior estão os rins a funcionar. Com base no valor de creatinina no sangue e levando em consideração a idade e o sexo, também é calculada a taxa de filtração glomerular (GFR). Este importante marcador pode ser utilizado para determinar a gravidade da doença renal e classificá-la numa etapa apropriada. GFR é utilizado para decidir sobre o diagnóstico, prognóstico e tratamento.

Outros sinais de insuficiência renal em diabetes

Para além dos exames anormais de sangue e urina, há outros sinais de capacidade de filtragem renal comprometida em diabetes: hipertensão arterial, retenção de água nos tornozelos e pernas, menor necessidade de insulina e medicação para a diabetes, vontade de urinar durante a noite, náusea, comichão e fraqueza. No entanto, muitas vezes estes sintomas só aparecem nas fases avançadas da doença renal crónica. Assim que os rins falham e a pressão arterial e o equilíbrio de água se desregulam, o sangue tem que ser purificado através da diálise. Isto porque o acumular de produtos de desperdício no sangue é ameaça à vida.

Os diabéticos com insuficiência renal devem, por isso, sempre manter debaixo de olho os seus níveis de açúcar no sangue e hipertensão arterial alta, tratar imediatamente as infeções do trato urinário e evitar medicamentos que danifiquem os rins. A obesidade severa e o uso de nicotina também sobrecarregam os rins. “Nunca é demasiado tarde para adotar um estilo de vida saudável. Mesmo as pessoas com a doença beneficiam de uma dieta equilibrada e exercício regular,” motiva Christoph Wanner, que, juntamente com a sua equipa em Würzburg, lançou a Campanha de Consciencialização para a Saúde Renal Europeia Strong Kidneys.

A deteção precoce compensa – quanto mais cedo for detetado, melhor é o tratamento!

Numa meta-análise (1), as pessoas com diabetes foram encontradas seis vezes mais propensas a desenvolver insuficiência renal que requer terapia de substituição renal do que as pessoas sem diabetes. Muitos morrem por causas cardiovasculares durante a progressão da doença renal. Na verdade, a combinação de diabetes e insuficiência renal crónica está fortemente associada com doença cardiovascular e maior morbilidade e mortalidade (2). No entanto, quanto mais cedo a disfunção renal é detetada, melhores são as chances de tratamento. A insuficiência renal crónica nunca pode ser curada, mas a progressão da doença pode ser retardada ou mesmo parada!

Informações sobre diabetes: A diabetes tipo 1 geralmente ocorre em crianças, por isso é frequentemente referida como diabetes mellitus juvenil. O pâncreas não produz insulina suficiente na diabetes tipo 1, por isso os doentes são dependentes de insulina para o resto das suas vidas. A variante mais comum, a diabetes do tipo 2, geralmente ocorre em pessoas acima dos 40 anos e é conhecida como diabetes mellitus de início na idade adulta. No tipo 2, poucos pacientes são dependentes de insulina porque o corpo ainda produz insulina mas não consegue usá-la. Os pacientes muitas vezes conseguem controlar os seus níveis elevados de açúcar no sangue com dieta e medicação.

Informações sobre o Dia Mundial da Diabetes: O Dia Mundial da Diabetes (WDD) tem sido celebrado há 30 anos, sempre no dia 14 de Novembro, o aniversário de Sir Frederick Banting, que, juntamente com Charles Best, descobriu o vital hormona insulina em 1922. WDD foi estabelecido pela Federação Internacional de Diabetes (IDF) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Informações sobre Strong Kidneys: Strong Kidneys é uma campanha renal da Associação Renal Europeia (ERA). Os rins multi-talentosos limpam o nosso sangue de toxinas e produtos de desperdício, equilibram os níveis de água e sal e promovem ossos saudáveis, regulam a pressão arterial e a formação do sangue e produzem hormonas vitais. No entanto, a função renal está debilitada em um em cada dez europeus. Muitos desconhecem isso, o que é fatal porque os rins já não conseguem recuperar do distúrbio. Em caso de função renal extremamente comprometida, a lavagem de sangue por toda a vida ou um transplante de rim são os únicos tratamentos. Razões suficientes para verificar regularmente se os rins estão bem.

(1) Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): A incidência de insuficiência renal terminal na população diabética (em comparação com a não diabética). Uma revisão sistemática. Em: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329.

(2) KDIGO 2012 diretriz de prática clínica para a avaliação e gestão de doença renal crónica.