Diabetes as a risk factor

Secondo la Federazione Internazionale del Diabete (IDF), 463 milioni di adulti (1 su 11) in tutto il mondo sono affetti da diabete. Uno su due adulti con diabete non viene diagnosticato. Di conseguenza, 232 milioni di persone vivono con il diabete senza saperlo. L’elevazione dei livelli di zucchero nel sangue non mostra sintomi iniziali, rendendo la malattia ancora più mortale. Le persone colpite muoiono in media da cinque a dieci anni prima, di solito perché il diabete viene diagnosticato e trattato troppo tardi e i reni o il cuore falliscono. Questo rende la prevenzione, il rilevamento precoce e l’accesso a terapie appropriate ancora più importanti.

Monitorare la glicemia e la pressione sanguigna

L’insufficienza renale, come il diabete e, a proposito, l’alta pressione sanguigna, di solito arriva silenziosamente. Al momento della diagnosi, tutte e tre le malattie hanno spesso già causato danni completamente inosservati. Chi pensa direttamente alla malattia renale quando si confronta con stanchezza, gambe e occhi gonfi, crampi muscolari e dolore osseo, pelle che prude e perdita di appetito? È quindi richiesta un’attenzione speciale! “Perché se conosci il tuo livello di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna e li tieni sotto controllo, puoi ridurre notevolmente il tuo rischio di disfunzione renale. E chiunque sia già diabetico dovrebbe assolutamente fare analizzare il sangue e l’urina una volta all’anno”, consiglia il professor Christoph Wanner, capo della Nefrologia presso l’Università ospedaliera di Würzburg in Germania, e Presidente di ERA.

Gli esami delle urine e del sangue sono importanti sistemi di allarme precoce

Un aumento dell’escrezione di albumina nelle urine indica una diminuzione della capacità di filtrazione del rene in una fase molto precoce, molto prima che gli effetti della debolezza renale siano anche soltanto avvertibili. In una persona sana, la concentrazione di albumina nelle urine è inferiore a 30 milligrammi. Una concentrazione di 30-300 milligrammi di albumina è anche riferita come microalbuminuria – il primo segno di malattia renale diabetica. Se l’albumina viene rilevata in un test rapido delle urine, questo risultato dovrebbe essere confermato con un altro test più preciso. Oltre ai valori nelle urine, anche i valori del sangue sono importanti per conoscere la funzione renale. Ad esempio, più alta è la concentrazione di creatinina nel sangue, peggio funzionano i reni. Basandosi sul valore della creatinina nel sangue e prendendo in considerazione età e sesso, viene calcolato anche il tasso di filtrazione glomerulare (GFR). Questo importante indicatore può essere utilizzato per determinare la gravità della malattia renale e classificarla in una fase appropriata. Il GFR è utilizzato per decidere sulla diagnosi, prognosi e trattamento.
 

Altri sintomi di insufficienza renale nel diabete

Oltre a esami del sangue e delle urine anomali, ci sono altri segni di ridotta capacità di filtrazione renale nel diabete: alta pressione sanguigna, ritenzione idrica nelle caviglie e nelle gambe, minor bisogno di insulina e farmaci antidiabetici, bisogno di urinare di notte, nausea, prurito e debolezza. Spesso, tuttavia, questi sintomi compaiono solo nelle fasi avanzate della malattia renale cronica. Non appena i reni falliscono e la pressione sanguigna e l’equilibrio idro-elettrolitico sono sregolati, il sangue deve essere purificato tramite dialisi. Questo perché l’accumulo di scorie nel sangue è pericoloso per la vita.

I diabetici con insufficienza renale dovrebbero quindi sempre tenere sotto controllo la loro glicemia e l’alta pressione sanguigna, trattare immediatamente le infezioni delle vie urinarie e evitare farmaci che danneggiano i reni. L’obesità grave e l’uso di nicotina mettono anche a dura prova i reni. “Non è mai troppo tardi per adottare uno stile di vita sano. Anche le persone con la malattia traggono beneficio da una dieta equilibrata e da esercizio fisico regolare”, incoraggia Christoph Wanner, che, insieme al suo team a Würzburg, ha lanciato la Campagna Europea per la Consapevolezza della Salute Renale Strong Kidneys.

La diagnosi precoce ripaga – quanto prima viene rilevata, tanto migliore è il trattamento!

In una meta-analisi (1), è stato riscontrato che le persone con diabete hanno sei volte più probabilità di sviluppare insufficienza renale che richiede terapia sostitutiva renale rispetto alle persone senza diabete. Molti muoiono per cause cardiovascolari durante il progredire della malattia renale. Infatti, la combinazione di diabete e insufficienza renale cronica è fortemente associata a malattie cardiovascolari e a una maggiore morbilità e mortalità (2). Tuttavia, più precoce è la rilevazione della disfunzione renale, migliori sono le possibilità di trattamento. L’insufficienza renale cronica non può mai essere curata, ma la progressione della malattia può essere rallentata o addirittura fermata!

Informazioni sul diabete: Il diabete di tipo 1 di solito si verifica nei bambini, quindi spesso viene chiamato diabete mellito giovanile. Nel diabete di tipo 1, il pancreas non produce abbastanza insulina, quindi i malati dipendono dall’insulina per il resto della loro vita. La variante più comune, il diabete di tipo 2, di solito si verifica nelle persone oltre i 40 anni ed è conosciuto come diabete mellito dell’adulto. Nel tipo 2, pochi pazienti dipendono dall’insulina perché il corpo produce ancora insulina ma non riesce ad utilizzarla. I pazienti spesso possono gestire il loro elevato livello di zucchero nel sangue con la dieta e i farmaci.

Informazioni sulla Giornata Mondiale del Diabete: La Giornata Mondiale del Diabete (WDD) viene celebrata da 30 anni, sempre il 14 novembre, giorno del compleanno di Sir Frederick Banting, che, insieme a Charles Best, scopri l’insulina nel 1922. La WDD è stata istituita dalla Federazione Internazionale del Diabete (IDF) e dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Informazioni su Strong Kidneys: Strong Kidneys è una campagna sui reni dell’Associazione Europea Renale (ERA). I reni, organi multi-talenti, purificano il nostro sangue dalle tossine e dai prodotti di scarto, bilanciano i livelli di acqua e sale e promuovono ossa sane, regolano la pressione sanguigna e la formazione del sangue e producono ormoni vitali. Tuttavia, la funzione renale è indebolita in uno su dieci europei. Molti non ne sono consapevoli, il che è fatale perché i reni non possono più riprendersi dal disturbo. In caso di grave compromissione della funzione renale, l’unico trattamento sono il lavaggio del sangue a vita o un trapianto di rene. Motivi più che sufficienti per controllare regolarmente se i reni stanno bene.

(1) Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): L’incidenza dell’Insufficienza Renale Terminale nella Popolazione Diabetica (in confronto alla Popolazione non Diabetica). Una revisione sistematica. In: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329.

(2) KDIGO 2012: guideline di pratica clinica per la valutazione e il trattamento della malattia renale cronica.