Endocrine functions of the bone and their potential contributions to systemic CKD complications
Informazioni nutrizionali
Cosa Devi Sapere
Anemia
L’anemia, caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi, è molto frequente in emodialisi.
L’anemia è già presente prima dell’emodialisi perché è essenzialmente legata a un deficit di eritropoietina (EPO), un ormone prodotto dai reni che stimola la produzione di globuli rossi dal midollo osseo.
Quando i livelli di emoglobina scendono sotto 10g%, il tuo nefrologo di solito proporrà un trattamento EPO.
Una dieta sana e un’adeguata attività fisica sono associati a un migliore controllo dell’anemia. La carenza di ferro è comune principalmente a causa di una diminuzione dell’assorbimento. Talvolta è necessaria una supplementazione orale. Un sufficiente apporto di vitamina C, presente in frutta e verdura, promuove l’assorbimento del ferro. Una diminuzione delle vitamine B1, B6, B9 e B12 in relazione a una dieta restrittiva e alla malnutrizione potrebbe essere evitata con una dieta ben equilibrata. Il tuo dietista sarà in grado di aiutarti a scegliere i nutrienti adeguati.
Talvolta sono necessari supplementi di vitamine.
Philippe Chauveau, Francia
Calcio, fosforo e osso
Il rene è un organo importante per il metabolismo delle ossa. Le malattie renali causano alti livelli di fosfato, ormone paratiroideo (PTH) e bassi livelli di calcio e vitamina D. Questi problemi si verificano nelle fasi iniziali della malattia renale cronica (CKD), la maggior parte delle volte senza sintomi clinici. Successivamente, nel corso della CKD, la malattia ossea peggiora e potrebbero verificarsi calcificazioni extra-vascolari, dolore osseo o un aumento del rischio di fratture.
I pazienti dovrebbero ridurre l’assunzione di fosforo e evitare alimenti con alto contenuto di fosforo. Il pesce, la carne e le uova contengono fosfato, ma non dovrebbero essere ridotti senza il consiglio di un nefrologo a causa del loro valore nutrizionale. La maggior parte delle volte il contenuto di fosfato nei nutrienti è nascosto e hai bisogno del consiglio di un dietista per scegliere nutrienti a basso contenuto di fosfato e istruzioni per la cottura.
Questo libro di cucina ti aiuterà a scegliere alimenti con basso contenuto di fosfato e alto valore nutrizionale.
L’assunzione di calcio dovrebbe essere normale.
Di solito è prescritta la supplementazione con vitamina D. Esiste una medicazione specifica per l’iperparatiroidismo in caso di livelli molto elevati di PTH.
I leganti del fosfato aiutano a ridurre i livelli di fosfato nel sangue. Esistono molti tipi di questo medicamento. I vostri medici vi spiegheranno e prescriveranno il tipo di legante del fosfato raccomandato per il vostro caso personale.
Philippe Chauveau, Francia
Formaggi, prodotti caseari, alternative senza latticini e uova
I prodotti lattiero-caseari forniscono un importante contributo a una dieta equilibrata. Sono una buona fonte di calcio (leggi la sezione dedicata a Calcio, Fosforo e Ossa) e proteine (leggi la sezione dedicata all’assunzione di proteine per i pazienti in emodialisi) tuttavia, possono anche essere una fonte di eccesso di zucchero, grassi, potassio e fosfato.
I prodotti a base di latte vengono trasformati in formaggio, yogurt e panna e all’interno di ognuno di questi, ci sono diverse variazioni. Ad esempio, è possibile acquistare latte con diverse percentuali di grasso o può essere utilizzato per fare bevande lattiginose come il latte al cioccolato. Il contenuto nutrizionale di questi varierà in modo tale che alcuni tipi di latte e suoi prodotti possono essere benefici per certi individui con una condizione renale, mentre altri saranno di minore valore o addirittura dannosi. Sempre più spesso, è disponibile anche il latte non lattiero.
Le informazioni sottostanti sono pensate per le persone che hanno una condizione renale e a cui è stato consigliato di prestare attenzione alla loro dieta.
Latte
Un consumo eccessivo di latte è sconsigliato in persone con una condizione renale perché contiene un po’ di potassio e fosfato (leggi le sezioni relative al potassio e al calcio, fosforo e osso). Un bicchiere di latte (250 ml) può contenere circa il 15% del potassio giornaliero che un uomo di 70 kg può ricevere con una dieta povera di potassio e il 25% dell’assunzione giornaliera di fosfato permesso. Pertanto, il consumo di latte dovrebbe essere limitato a un massimo di 200 ml al giorno.
Latte non lattiero
Il latte non lattiero può avere quantità variabili di fosfato e potassio. Ciò è dovuto principalmente a additivi come il fosfato tricalcico. Quindi, idealmente conviene concentrarsi su varietà non fortificate, biologiche e/o non zuccherate. Latte di riso, di mandorle e di avena sono naturalmente bassi in fosfato e potassio. Il latte di soia è più ricco di fosfato e potassio, ma comunque inferiore al latte lattiero. Il latte di cocco è simile al latte lattiero in fosfato ma più basso in potassio.
