Understanding kidneys

Nos reins assurent notre santé en nettoyant notre sang. Chaque jour, ils filtrent environ 1 800 litres de sang et éliminent les déchets et les toxines filtrés par l’urine. Il suffit de cinq minutes pour que tout le sang de notre corps passe par les reins ; cela se produit environ 300 fois par jour. Le sang retourne au cœur par la veine rénale, et l’urine est dirigée par les uretères vers la vessie, où elle est recueillie et finalement excrétée par l’urètre.

Nos reins filtrent inlassablement les toxines de notre sang comme une station d’épuration.

Les systèmes de filtration à l’intérieur du rein sont appelés néphrons. Nos reins sont composés d’un million de néphrons. Le filtre dans les néphrons, appelé le glomérule, est si fin que seules l’eau et les petites substances passent à travers. Cette urine primaire, contenant des sels, des nutriments et des déchets, est recueillie dans le tubule. 125 millilitres par minute, 180 litres par jour. Presque tout le liquide et les substances vitales comme l’eau, le sucre, les acides aminés et les sels sont renvoyés au corps dans le système de tubules ramifiés. Finalement, seuls environ 1,5 litres d’urine concentrée sont excrétés.

En plus de la détoxification, nos reins assurent que notre pression artérielle, l’eau, les minéraux, les acides et les alcalis dans le corps restent dans la plage normale et que nos os ne deviennent pas faibles.

Les composants sanguins plus grands comme les cellules sanguines ou les protéines ne sont pas filtrés dans le glomérule et sont plutôt retenus dans le glomérule et renvoyés dans la circulation sanguine. De cette façon, les reins régulent l’équilibre en eau et en sel du corps ainsi que le pH et la pression artérielle du corps.

Les reins produisent diverses hormones. Ils régulent la production de globules rouges dans la moelle osseuse, et le métabolisme du phosphate et du calcium en activant la vitamine D, et assurent ainsi que les os restent en bonne santé.

Les patients à risque devraient avoir leur fonction rénale régulièrement vérifiée. Mais même les personnes supposément en bonne santé peuvent bénéficier d’un contrôle sanitaire régulier par un médecin. Dans certains pays européens, les services de santé fournissent un bilan de santé. Ces bilans sont généralement effectués par des médecins généralistes et sont, dans certains pays, réservés aux patients qui ont des facteurs de risque, comme un âge avancé, une pression artérielle élevée, la présence de diabète sucré et/ou de troubles cardiovasculaires.

Comment reconnaissez-vous lorsque vos reins ne fonctionnent pas de manière optimale?

Test sanguin

Dans les maladies rénales, les reins ne peuvent plus filtrer le sang adéquatement et les déchets restent dans le corps. La créatinine et l’urée s’accumulent dans le sang. Les niveaux de ces produits finaux du métabolisme peuvent être déterminés par un test sanguin. Comme la créatinine est formée dans les muscles, la quantité de créatinine dans le sang dépend de la masse musculaire et du travail musculaire. La valeur normale est de 0,8 – 1,2 mg/dl ou 70 – 106 µmol/l, et la concentration normale d’urée est de 20 – 45 mg/dl ou 3.3 – 7.5 mmol/l.

Des niveaux plus élevés de créatinine dans le sang indiquent des niveaux de fonction rénale médiocres.

Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) peut être utilisé pour évaluer la fonction rénale et la gravité de la maladie. Le DFG est le volume filtré par les glomérules des reins en un temps donné. La valeur normale est de 90 à 130 millilitres par minute. Ainsi, un rein en bonne santé filtre au moins 90 millilitres d’urine primaire du sang par minute. La mesure du DFG la plus couramment utilisée en pratique clinique est estimée en utilisant le taux de créatinine dans le sérum sanguin et en tenant compte de l’âge et du sexe.

La maladie rénale chronique peut être classée, selon le débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG). C’est un marqueur important pour décider du diagnostic, du pronostic et du traitement.

Les patients atteints de MRC (Maladie Rénale Chronique) en stade 5 ont un eDFG inférieur à 15 millilitres par minute et peuvent dépendre de la dialyse, filtrant les toxines du sang artificiellement, ou d’une transplantation rénale.

De plus, un marqueur sensible pour déterminer le DFG est le taux de la protéine métabolique cystatine C dans le sérum, qui est indépendant de la masse musculaire et donc de l’âge et du sexe. En cas de diminution de la fonction rénale, la cystatine C est insuffisamment filtrée hors du sang. La valeur normale est inférieure à 0,96 milligrammes/litre.

Test d’urine

En plus des valeurs sanguines, les valeurs urinaires sont également importantes pour examiner la fonction rénale. Si la capacité de filtration des glomérules est altérée, la protéine peut ne plus être retenue dans le corps et passe de plus en plus dans l’urine (protéinurie).

Une personne en bonne santé excrète normalement peu ou pas de protéines, au maximum 200 milligrammes de protéines par jour.

Pour évaluer la fonction rénale, la concentration de la protéine albumine dans l’urine doit être vérifiée; chez une personne en bonne santé, elle est inférieure à 30 milligrammes. Une concentration de 30-300 milligrammes d’albumine est appelée microalbuminurie. Un test d’urine rapide – une analyse d’urine ou un test de bandelette urinaire – pour la microalbuminurie peut fournir le premier indice d’un problème avec les reins. Cependant, la concentration de protéines dans l’urine dépend de votre consommation de fluides. Pour augmenter la précision du test, la concentration d’albumine est donc rapportée à la concentration de créatinine dans l’urine lors d’un test en laboratoire (quotient albumine/créatinine). Les diabétiques en particulier devraient être régulièrement testés pour la microalbuminurie pour évaluer la capacité de filtration des reins.

Si des protéines sont détectées lors d’un test d’urine rapide, des tests supplémentaires doivent être effectués.

Le test de bandelette urinaire est une partie essentielle des bilans de santé effectués par le médecin généraliste. Il fournit rapidement et facilement des informations sur la concentration en protéines et donc sur la santé des reins. Moins il y a de protéines dans l’urine, plus les reins sont sains.

Lorsque les reins échouent, le sang doit être purifié via la dialyse. Cela est nécessaire car l’accumulation de déchets dans le sang peut être mortelle. Il existe deux méthodes pour la purification artificielle du sang : l’hémodialyse et la dialyse péritonéale.

En hémodialyse, le sang est constamment prélevé du corps et purifié en dehors du corps dans une machine externe à l’aide d’un fluide de dialyse pour aider à éliminer les toxines. Le sang ‘purifié’ est ensuite renvoyé et le cycle continue. Chaque session dure environ 4 à 5 heures et elle a généralement lieu trois fois par semaine dans un centre de dialyse. Dans certains cas, elle peut être effectuée à domicile.

La dialyse péritonéale peut être réalisée indépendamment à la maison. Dans ce processus, le sang n’est pas filtré à travers une machine mais à travers le péritoine du patient; la membrane à l’intérieur de l’estomac. Environ deux litres de liquide de dialyse sont introduits dans la cavité abdominale du patient via un cathéter abdominal, drainés après plusieurs heures et remplacés par un nouveau liquide de dialyse.

En phase terminale d’insuffisance rénale, la dialyse et la transplantation rénale sont les deux principales options de traitement.

Cependant, la dialyse ne peut pas remplacer toutes les fonctions rénales, telles que la production de l’hormone érythropoïétine, qui est importante pour la synthèse du sang, ou de la vitamine D, qui est essentielle pour la synthèse osseuse. De nombreux patients en dialyse souffrent d’anémie, de troubles du métabolisme osseux, d’hypertension artérielle et d’une condition physique réduite.

Si cela est approprié, la transplantation rénale est la forme optimale de traitement de remplacement rénal. Cependant, s’il n’y a pas de donneur de rein vivant alors les temps d’attente pour un rein de donneur décédé peuvent être longs. De plus, après une transplantation rénale, les patients doivent prendre des médicaments pour supprimer le système immunitaire pour le reste de leur vie. Sans immunosuppression, leur corps rejetterait le rein du donneur.