Diabetes as a risk factor

Selon la Fédération Internationale du Diabète (IDF), 463 millions d’adultes (1 sur 11) dans le monde vivent avec le diabète. Un adulte sur deux atteint de diabète reste non diagnostiqué. En conséquence, 232 millions de personnes vivent avec le diabète sans le savoir. Les taux élevés de sucre dans le sang ne présentent aucun symptôme au départ, ce qui rend la maladie d’autant plus fatale. Les personnes atteintes meurent en moyenne cinq à dix ans plus tôt, généralement parce que le diabète est diagnostiqué et traité trop tardivement et que les reins ou le cœur échouent. Cela rend la prévention, la détection précoce et l’accès à des thérapies appropriées d’autant plus importants.

Surveillez votre taux de glycémie et votre tension artérielle

L’insuffisance rénale, comme le diabète et l’hypertension, arrive généralement tranquillement. Au moment du diagnostic, ces trois maladies ont souvent déjà causé pas mal de dommages sans être remarquées. Qui pense directement à une maladie rénale quand il est confronté à de la fatigue, des jambes et des yeux gonflés, des crampes musculaires et des douleurs osseuses, des démangeaisons cutanées et une perte d’appétit ? Une attention particulière est donc requise ! « Car si vous connaissez votre taux de sucre dans le sang et votre tension artérielle et que vous les contrôlez, vous pouvez réduire considérablement votre risque de dysfonctionnement rénal. Et toute personne qui est déjà diabétique doit absolument faire analyser son sang et ses urines une fois par an », conseille le professeur Christoph Wanner, chef du service de néphrologie à l’hôpital universitaire de Würzburg en Allemagne, et président de l’ERA.

Les tests d’urine et de sang sont d’importants systèmes d’alerte précoce

Une augmentation de l’excrétion d’albumine dans l’urine indique une altération de la capacité de filtration du rein à un stade très précoce, bien avant que les effets de la faiblesse rénale ne soient même perceptibles. Chez une personne en bonne santé, la concentration d’albumine dans l’urine est inférieure à 30 milligrammes. Une concentration de 30 à 300 milligrammes d’albumine est également appelée microalbuminurie – le premier signe de maladie rénale diabétique. Si de l’albumine est détectée dans un test d’urine rapide, ce résultat doit être confirmé par un autre test plus précis. En plus des valeurs urinaires, les valeurs sanguines sont également importantes pour connaître la fonction rénale. Par exemple, plus la concentration de créatinine dans le sang est élevée, plus les reins fonctionnent mal. Sur la base de la valeur de la créatinine dans le sang et en tenant compte de l’âge et du sexe, le taux de filtration glomérulaire (TFG) est également calculé. Cet important marqueur peut être utilisé pour déterminer la gravité de la maladie rénale et la classer dans un stade approprié. Le TFG est utilisé pour décider du diagnostic, du pronostic et du traitement.

Autres signes d’insuffisance rénale dans le diabète

En plus des tests sanguins et urinaires anormaux, il existe d’autres signes d’une capacité de filtration rénale altérée dans le diabète : hypertension, rétention d’eau dans les chevilles et les jambes, besoin moindre d’insuline et de médicaments antidiabétiques, besoin d’uriner la nuit, nausées, démangeaisons et faiblesse. Souvent, cependant, ces symptômes n’apparaissent qu’aux stades avancés de la maladie rénale chronique. Dès que les reins défaillent et que la tension artérielle et l’équilibre hydrique sont dérailés, le sang doit être purifié par dialyse. Cela est dû à l’accumulation de déchets dans le sang qui est mortelle.

Les diabétiques atteints d’insuffisance rénale doivent donc toujours surveiller leur taux de sucre dans le sang et leur hypertension, traiter immédiatement les infections des voies urinaires et éviter les médicaments qui endommagent les reins. L’obésité sévère et la consommation de nicotine mettent également à rude épreuve les reins. « Il n’est jamais trop tard pour adopter un mode de vie sain. Même les personnes atteintes de la maladie bénéficient d’une alimentation équilibrée et d’un exercice régulier », motive Christoph Wanner, qui, avec son équipe à Würzburg, a lancé la campagne européenne de sensibilisation à la santé rénale Strong Kidneys.

Le dépistage précoce est rentable – plus il est détecté tôt, mieux il est traité !

Dans une méta-analyse (1), les personnes atteintes de diabète ont été trouvées six fois plus susceptibles de développer une insuffisance rénale nécessitant un traitement de remplacement rénal que les personnes sans diabète. Beaucoup meurent de causes cardiovasculaires pendant l’évolution de la maladie rénale. En fait, la combinaison de diabète et d’insuffisance rénale chronique est fortement associée à la maladie cardiovasculaire et à une morbidité et une mortalité plus élevées (2). Cependant, plus la dysfonction rénale est détectée tôt, meilleures sont les chances de traitement. L’insuffisance rénale chronique ne peut jamais être guérie, mais la progression de la maladie peut être ralentie, voire stoppée !

Informations sur le diabète : Le diabète de type 1 se déclare généralement chez les enfants, c’est pourquoi on l’appelle souvent diabète juvénile. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas suffisamment d’insuline, elles dépendent donc de l’insuline pour le reste de leur vie. La variante la plus courante, le diabète de type 2, se déclare généralement chez les personnes de plus de 40 ans et est connue sous le nom de diabète de l’adulte. Chez les patients de type 2, peu sont dépendants de l’insuline car le corps en produit encore mais ne peut pas l’utiliser. Les patients peuvent souvent contrôler leur taux de sucre élevé dans le sang avec un régime alimentaire et des médicaments.

Informations sur la Journée mondiale du diabète : La Journée mondiale du diabète (WDD) est célébrée depuis 30 ans, toujours le 14 novembre, jour de l’anniversaire de Sir Frederick Banting, qui, avec Charles Best, a découvert l’hormone vitale de l’insuline en 1922. La WDD a été établie par la Fédération Internationale du Diabète (IDF) et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Informations sur Strong Kidneys : Strong Kidneys est une campagne sur les reins de l’Association Européenne de Néphrologie (ERA). Les reins multi-talentueux purifient notre sang des toxines et des déchets, équilibrent les niveaux d’eau et de sel et favorisent des os sains, régulent la pression artérielle et la formation du sang, et produisent des hormones vitales. Pourtant, la fonction rénale est affaiblie chez un Européen sur dix. Beaucoup ignorent cette situation, ce qui est fatal car les reins ne peuvent plus se remettre du trouble. En cas de fonction rénale extrêmement altérée, le lavage du sang à vie ou une greffe de rein sont les seuls traitements. Des raisons suffisantes pour vérifier régulièrement si les reins fonctionnent bien.

(1) Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016) : L’incidence de l’insuffisance rénale terminale dans la population diabétique (comparée à la population non-diabétique). Une revue systématique. Dans : PloS one 11 (1), e0147329. DOI : 10.1371/journal.pone.0147329.

(2) KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.