Beware of the risks and side effects of certain medications

Un bloqueur d’acide pour les brûlures d’estomac, de l’ibuprofène pour les maux de tête et du diclofénac pour les douleurs musculaires et articulaires : nombre de ces analgésiques en vente libre sont bien établis pour soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, ils peuvent devenir dangereux s’ils sont pris de manière permanente ou à des doses élevées. Non seulement ils peuvent perturber l’estomac, mais ils peuvent également endommager le cœur, le foie et les reins, ou dans le pire des cas, conduire à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance rénale ou hépatique. Le risque est particulièrement élevé si la fonction organique est déjà altérée ou si d’autres conditions préexistantes, telles que le diabète, les maladies vasculaires, l’hypertension artérielle ou des taux de cholestérol élevés existent déjà. Les personnes qui fument ou consomment régulièrement de l’alcool doivent également faire attention lorsqu’elles prennent des analgésiques. « Les patients à risque devraient généralement coordonner l’utilisation de tout médicament avec leur médecin », conseille le professeur Christoph Wanner, président de l’European Renal Association (ERA) et chef de la néphrologie à l’Hôpital universitaire allemand de Würzburg. Lui et son équipe de Würzburg ont lancé la campagne « Strong Kidneys » pour sensibiliser le public aux maladies rénales, avec un accent particulier sur la prévention et le dépistage précoce de la maladie rénale.

 

Les analgésiques

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l’ibuprofène, l’acide acétylsalicylique, le diclofénac ou le naproxène, ne contiennent pas de cortisol ou de composés cortisoniques typiques. Ils agissent en inhibant l’enzyme « cyclooxygénase » (COX), et leurs effets secondaires dépendent du sous-groupe qui est bloqué. L’ibuprofène et le diclofénac, par exemple, inhibent à la fois la COX-1 et la COX-2. Selon l’Agence européenne des médicaments (EMA), une prudence particulière est recommandée en ce qui concerne le diclofénac. Le risque d’une crise cardiaque ou d’une autre complication vasculaire est nettement plus élevé qu’avec l’ibuprofène ou le naproxène. De plus, le diclofénac peut interagir avec d’autres médicaments, tels que l’acide acétylsalicylique (ASA). En principe, lors de la prise d’analgésiques combinés, les ingrédients actifs doivent être bien testés. Les interactions avec les remèdes naturels ne doivent pas non plus être sous-estimées. De plus, les AINS peuvent altérer l’effet d’autres médicaments, tels que les antihypertenseurs. Christoph Wanner résume : « Il ne fait aucun doute que ces médicaments sont des substances très efficaces contre certaines plaintes et qu’ils ont une grande valeur d’atténuation de la douleur pour certains malades du système musculosquelettique. Une seule dose ne fait certainement pas de mal, mais l’usage à long terme doit être pesé. »

 

Les inhibiteurs de l’acide

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que le pantoprazole ou l’oméprazole, et les antagonistes des récepteurs H2, les antihistaminiques dits, ne doivent pas être utilisés de manière permanente. Bien qu’ils soient extrêmement efficaces contre un excès d’acide gastrique et soulagent les brûlures d’estomac et la gastrite, leur utilisation à long terme peut conduire à des effets secondaires graves, tels que des carences en minéraux, une diminution de la densité osseuse et des dommages au foie ou aux reins. L’Étude sur le suivi des professionnels de la santé (HPFS) et l’Étude des infirmières (NHS) du Dr Pietro Manuel Ferraro de l’Université catholique romaine du Sacré-Cœur ont révélé que les IPP et les bloqueurs des récepteurs de l’histamine conduisent à un risque de pierres rénales de 12 et 13 % respectivement plus élevé. Ceux qui ont déjà des problèmes rénaux doivent donc utiliser les médicaments pour l’estomac avec précaution. Le Dr Yan Xie de VA Saint Louis Health Care System a découvert que le risque d’inflammation rénale et de maladie rénale chronique, y compris l’insuffisance rénale, est 30 % plus élevé que celui des patients rénaux qui n’ont pas pris de médicaments pour l’estomac.

 

Le poison pour les reins

« Les médicaments sont la cause la plus courante d’insuffisance rénale aiguë, représentant 30 %. Le terme technique est la néphrite interstitielle. Chaque deuxième médicament sur le marché est excrété par les reins », explique Christoph Wanner. « Nos reins sont déjà constamment sous pression. Chaque jour, 1800 litres de sang traversent ces organes appariés. Ils filtrent inlassablement les produits de dégradation et les toxines comme une station d’épuration. Les substances issues des médicaments représentent donc une charge supplémentaire. » Cela peut conduire à une néphropathie toxique, et à des lésions aiguës ou chroniques de différentes unités fonctionnelles du rein, comme les tubules rénaux ou leurs vaisseaux, les glomérules, causées par les substances pathogènes. Les AINS réduisent également la production de prostaglandines, qui jouent un rôle important dans le flux sanguin rénal. »

Si les reins réagissent de manière hypersensible aux médicaments, des symptômes typiques d’allergies apparaissent souvent, tels que des douleurs articulaires et des membres, ainsi qu’une éruption cutanée et de la fièvre. Comme les protéines et les globules rouges ne peuvent plus être correctement filtrés, il y a souvent du sang dans les urines, ce qui n’est parfois pas immédiatement visible mais devient de plus en plus concentré au fur et à mesure de son évolution. La pression sanguine augmente, de l’eau est déposée dans les jambes et les bras, la peau devient pâle, l’insomnie, l’arythmie cardiaque, la nervosité, les problèmes de concentration et la mauvaise haleine surviennent.

« Les effets négatifs peuvent être temporaires. Mais ils peuvent aussi provoquer une inflammation des tissus rénaux. Dans le meilleur des cas, ils disparaissent après l’arrêt du médicament, dans le pire des cas, les reins échouent, » résume Christoph Wanner.

 

Alternatives naturelles et saines

Fondamentalement, vous devriez toujours vérifier d’abord s’il existe une option de traitement sans médicament : physiothérapie, chaleur, froid, massages ou entraînement physique. Une alimentation végétale saine fonctionne parfois mieux qu’un inhibiteur d’acide. Par exemple, Craig H. Zalvan, un médecin de New York, a recommandé à ses patients de manger un régime principalement à base de plantes riche en fruits et légumes frais, en produits céréaliers et en noix. Les produits d’origine animale, les aliments gras et le chocolat devaient être évités. Au lieu de café et de boissons gazeuses, les patients devaient boire de l’eau. En six semaines, non seulement les symptômes du reflux se sont améliorés, mais les participants à l’étude ont également perdu du poids en excès et ont réussi à réduire leur hypertension artérielle et leurs taux de cholestérol. Si vous prenez des IPP depuis longtemps, vous ne devez pas arrêter de les prendre brusquement mais vous pouvez passer à une thérapie par intervalles. Diminuez-les progressivement et ajustez votre alimentation. De plus, il est fortement recommandé d’aller au fond de la cause des symptômes, mais cela doit se faire en consultation avec votre médecin.

S’il n’y a pas d’alternatives aux médicaments en vente libre, ils devraient être pris pour une période limitée et dans la posologie appropriée. Pour éviter ou réduire les effets secondaires, il est conseillé de boire beaucoup de liquides lors de la prise de médicaments. Lisez la notice ou consultez le médecin ou le pharmacien, si nécessaire. Si vous souffrez déjà d’une maladie rénale ou cardiaque, il est essentiel de coordonner votre consommation de liquides et de médicaments avec votre médecin.

 

N’occultez aucune information de votre médecin

Dans l’intérêt de leur santé, les patients particulièrement à haut risque ne devraient pas cacher d’informations à leur médecin. Toute utilisation de médicaments en vente libre, de remèdes à base de plantes ou de compléments alimentaires devrait être signalée. « Les soi-disant produits de santé à base de plantes peuvent entraîner une inflammation des reins, notamment dans les pays asiatiques », déclare Christoph Wanner.

Seuls les patients honnêtes permettent au médecin de suivre et d’évaluer leur risque personnel. Un plan de médication peut aider. Selon la Société allemande de néphrologie, c’est notamment l’utilisation irréfléchie des AINS chez les patients atteints de maladie rénale chronique qui pose un gros problème, avec un nombre élevé de cas non déclarés, qui est responsable d’un taux élevé d’insuffisance rénale aiguë et de détérioration du contrôle de la pression sanguine.

 

Des contrôles réguliers

Christoph Wanner conseille particulièrement aux médecins généralistes d’identifier les patients atteints de maladie rénale par le biais d’un simple test sanguin et urinaire et d’examiner les patients à haut risque tels que les diabétiques, les patients hypertendus et les patients qui dépendent des médicaments à long terme tous les un à deux ans. Les paramètres sanguins ainsi que les valeurs rénales et hépatiques, et la tension artérielle doivent alors être vérifiées. Lorsque le patient prend des médicaments psychotropes ou des antidépresseurs, d’autres examens instrumentaux sont également nécessaires.

La posologie des médicaments contre l’hypertension et des diurétiques doit également être surveillée régulièrement. Un emploi incorrect peut conduire à une insuffisance rénale aiguë. Les patients chez qui la capacité de filtration des reins est réduite et la valeur d’albumine dans l’urine est supérieure à 300 mg/g de créatinine lors d’au moins deux mesures, ou si elle est supérieure à 500 mg de protéinurie par gramme de créatinine malgré la thérapie, doivent être envoyés à un spécialiste. Plus la maladie est détectée tôt, meilleur est le pronostic.