Diabetes as a risk factor

Uluslararası Diyabet Federasyonu’na (IDF) göre, dünya genelinde 463 milyon yetişkin (11’de 1) diyabetle yaşamaktadır. Diyabetli yetişkinlerin yarısı teşhis edilmemektedir. Bu durum, 232 milyon insanın diyabeti bilmeden yaşadığı anlamına gelir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, hastalığı daha ölümcül kılacak şekilde başlangıçta herhangi bir belirti göstermez. Etkilenen kişiler, ortalama olarak beş ila on yıl daha erken ölürler, genellikle bu durum, diyabetin çok geç teşhis edilip tedavi edilmesi ve böbrek veya kalp yetmezliği nedeniyledir. Bu durum, önleme, erken tespit ve uygun terapilere erişimin önemini daha da artırır.

Kan şekeri ve kan basıncınızı kontrol altında tutun

Böbrek yetmezliği, diyabet ve yüksek tansiyon gibi, genellikle sessizce gelir. Teşhis anında, bu üç hastalık genellikle çoktan fark edilmeden oldukça fazla hasar yaratmış olur. Yorgunluk, şişmiş bacak ve gözler, kas krampları ve kemik ağrısı, kaşıntılı cilt ve iştah kaybı ile karşı karşıya kaldığında kim direkt olarak böbrek hastalığı düşünür ki? Bu yüzden özel bir dikkat gereklidir! “Eğer kan şekerinizi ve tansiyonunuzu bilir ve kontrol altında tutarsanız, böbrek işlev bozukluğu riskinizi önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Ve zaten diyabetik olan herkes, her yıl mutlaka kan ve idrar testi yaptırmalıdır” diye öneriyor, Almanya, Würzburg’da bulunan Üniversite Hastanesinin Nefroloji Başkanı ve ERA’nın Başkanı Profesör Christoph Wanner.

İdrar ve kan testleri önemli bir erken uyarı sistemidir

İdrarda artan albümin atılımı, böbreğin filtreleme kapasitesinin bozulduğuna, böbrek zayıflığının etkileri henüz fark edilmeden çok önce, çok erken bir aşamada işaret eder. Sağlıklı bir kişide, idrarın albümin konsantrasyonu 30 miligramın altındadır. 30-300 miligram albümin konsantrasyonuna ayrıca mikroalbüminüri denir – diyabetik böbrek hastalığının ilk belirtisi. Albümin, hızlı bir idrar testinde tespit edilirse, bu sonuç daha hassas bir testle teyit edilmelidir. İdrar değerlerine ek olarak, böbrek fonksiyonunu bilmek için kan değerleri de önemlidir. Örneğin, kanın kreatinin konsantrasyonu ne kadar yüksekse, böbrekler o kadar kötü çalışır. Kanın kreatinin değerine ve yaş ve cinsiyeti göz önünde bulundurarak, glomerüler filtrasyon hızı (GFR) da hesaplanır. Bu önemli belirteç, böbrek hastalığının şiddetini belirlemek ve onu uygun bir evreye sınıflandırmak için kullanılabilir. GFR, tanı, prognoz ve tedaviye karar vermek için kullanılır.

Diyabette böbrek yetmezliğinin diğer belirtileri

Anormal kan ve idrar testlerinin yanı sıra, diyabette bozulmuş böbrek filtrasyon kapasitesinin diğer belirtileri: yüksek tansiyon, bileklerde ve bacaklarda su tutulumu, insülin ve diyabet ilaçlarına daha az ihtiyaç, gece idrara çıkma isteği, mide bulantısı, kaşıntı ve zayıflık. Ancak, bu belirtiler genellikle kronik böbrek hastalığının ilerlemiş aşamalarında ortaya çıkar. Böbreklerin işlevini yerine getiremediği ve kan basıncı ve su dengesinin bozulduğu durumda, kan diyaliz yoluyla arındırılmalıdır. Çünkü kanın atık ürünlerin birikmesi hayatı tehdit eder.

Böbrek yetmezliği olan diyabetliler bu yüzden her zaman kan şekerlerini ve yüksek tansiyonlarını kontrol altında tutmalı, idrar yolu enfeksiyonlarını hemen tedavi etmeli ve böbreklere zarar veren ilaçlardan kaçınmalıdırlar. Şiddetli obezite ve nikotin kullanımı da böbreklere zarar verir. “Sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek için asla geç değil. Hastalığı olan insanlar bile dengeli bir diyet ve düzenli egzersizden faydalanabilir,” diyor Christoph Wanner, Würzburg’daki ekibi ile birlikte Avrupa Böbrek Sağlığı Farkındalık Kampanyası Strong Kidneys’yi başlatan kişi.

Erken teşhis önemlidir – ne kadar erken tespit edilirse o kadar iyi tedavi edilir!

Bir meta-analizinde (1), diyabeti olan insanların, diyabeti olmayan insanlardan altı kat daha fazla böbrek yetmezliği geliştirme ihtimali olduğu bulunmuştur. Birçok kişi, böbrek hastalığının ilerlemesi sırasında kardiyovasküler nedenlerle hayatını kaybeder. Aslında, diyabet ve kronik böbrek yetmezliği kombinasyonu, kardiyovasküler hastalık ve daha yüksek morbidite ve mortaliteyle (2) güçlü bir şekilde ilişkilidir. Ancak, böbrek disfonksiyonunun ne kadar erken tespit edilirse, tedavi şansı o kadar iyidir. Kronik böbrek yetmezliği asla tamamen iyileşmez, ancak hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir veya hatta durdurulabilir!

Diyabet hakkında bilgi: Tip 1 diyabet genellikle çocukluk çağında ortaya çıkar, bu yüzden genellikle juvenil diyabet mellitus olarak adlandırılır. Tip 1 diyabette pankreas yeterince insülin üretmez, bu yüzden hastalar ömür boyu insüline bağımlıdır. Daha yaygın olan varyant, tip 2 diyabet, genellikle 40 yaş üstü kişilerde görülür ve yaşlılık dönemi diyabet mellitus olarak bilinir. Tip 2’de, hastaların çoğu insüline bağımlı değildir çünkü vücut hala insülin üretir ancak onu kullanamaz. Hastalar genellikle yüksek kan şekerlerini diyet ve ilaç ile kontrol altında tutabilirler.

Dünya Diyabet Günü hakkında bilgi: Dünya Diyabet Günü (WDD), her zaman 14 Kasım’da, hayati hormon insülini 1922’de Charles Best ile birlikte keşfeden Sir Frederick Banting’in doğum gününde, 30 yıldır kutlanıyor. WDD, Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF) ve Dünya Sağlık Organizasyonu (WHO) tarafından kuruldu.

Strong Kidneys hakkında bilgi: Strong Kidneys, Avrupa Böbrek Derneği’nin (ERA) bir böbrek kampanyasıdır. Çok yönlü böbreklerimiz, kanımızdaki toksinleri ve atık ürünleri temizler, su ve tuz seviyelerini dengeler ve sağlıklı kemiklerin gelişimini sağlar, kan basıncını ve kan oluşumunu düzenler ve hayati hormonları üretir. Ancak, Avrupalıların onda birinin böbrek fonksiyonu zayıflamıştır. Birçok kişi bunun farkında değil, bu durum ölümcül olabilir çünkü böbrekler bozukluktan bir daha asla toparlanamaz. Son derece bozulmuş böbrek fonksiyonu durumunda, yaşam boyu kan temizleme veya bir böbrek nakli tek tedavi seçeneğidir. Böbreklerin iyi bir durumda olup olmadığını düzenli olarak kontrol etmek için yeterli nedenler var.

(1) Narres, Maria; Claessen, Heiner; Droste, Sigrid; Kvitkina, Tatjana; Koch, Michael; Kuss, Oliver; Icks, Andrea (2016): The Incidence of End-Stage Renal Disease in the Diabetic (Compared to the Non-Diabetic) Population. A Systematic Review. In: PloS one 11 (1), e0147329. DOI: 10.1371/journal.pone.0147329.

(2) KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.