Menu
My ERA Присоединиться к ERA
Suggestions
My Era Присоединиться к ERA
Home | Публикации | Kidney Diseases

Kidney Diseases

Хроническая болезнь почек

Если функция почек снижается на протяжении более чем трех месяцев, а скорость клубочковой фильтрации (GFR) снизилась до менее 60 миллилитров в минуту на 1,73 м2, это называется хроническим заболеванием почек (CKD). Его также называют хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. Лечения хронического почечного заболевания нет. Однако часто можно замедлить потерю функции почек и свести к минимуму связанные с этим риски. Поэтому очень важен раннее обнаружение. Таким образом, причины заболеваний почек, такие как высокое артериальное давление или диабет, можно своевременно лечить.

 

Симптомы хронического почечного заболевания

Начало хронического почечного заболевания обычно бессимптомно, и изначально оно может не вызывать никаких симптомов. Однако со временем, когда почки становятся менее способными фильтровать отходы и токсины из крови, могут появиться следующие симптомы:

  • Отек (отек), особенно в области ног и век
  • Слабость и усталость

На продвинутых стадиях СПР могут появиться дополнительные симптомы:

  • Анемия и связанная с ней усталость, проблемы с концентрацией и бледность
  • Потеря аппетита
  • Высокое или плохо регулируемое кровяное давление
  • Одышка
  • Снижение объема мочи или более частое мочеиспускание ночью
  • Боль в костях
  • Мышечные спазмы
  • Зуд кожи и ожоги в ногах
  • Тошнота, рвота, диарея

 

Продвинутый стадии почечного заболевания воздействуют на многие другие системы органов, включая:

  • Сердечно-сосудистую систему, увеличивая риск инсульта и сердечного приступа.
  • Нервную систему, увеличивая риск когнитивного нарушения или памяти.
  • Мышечно-скелетную систему, вызывая боль в костях и иногда переломы.
  • Гематологическую систему, вызывая анемию.

 

Диагностика хронического почечного заболевания

Скорость клубочковой фильтрации (GFR) указывает на стадию почечной недостаточности. GFR указывает на объем плазмы, который фильтруется почками в течение одной минуты, и рассчитывается на основе уровня креатинина в крови. Кроме крови, следует всегда исследовать также и мочу. Диагностика мочи помогает обнаружить развивающуюся почечную недостаточность и определить ее причины. Изображение, такое как ультразвук или компьютерная томография, также может предоставить очень полезную информацию о заболевании почек.

На первой стадии GFR все еще нормальный; он измеряется более 90 миллилитров в минуту. Однако, если в моче обнаруживаются повышенные уровни альбумина, что называется альбуминурией, это может указывать на раннее повреждение почек. Ультразвуковое исследование почек дает информацию о возможных изменениях в размерах, положении и структуре почек, а также о кровотоке в почках.

На второй стадии GFR снижается до от 60 до 89 миллилитров в минуту. Однако, часто симптомы отсутствуют.

На третьей стадии GFR составляет от 30 до 59 миллилитров в минуту. Уровни креатинина и мочевины увеличиваются, кровяное давление повышается, и пациенты часто более легко устают и менее устойчивы.

На четвертой стадии GFR составляет только 15 до 29 миллилитров в минуту. Симптомы могут стать более тяжелыми. У пациента может быть тошнота, рвота, зуд, боль в нервах и костях и отек ног и лица. Хотя на этой стадии еще возможно быть относительно асимптоматичным.

На пятой стадии GFR снижается ниже 15 миллилитров в минуту, и хроническое заболевание почек достигло или приближается к конечной стадии заболевания почек, когда пациенту требуется регулярный диализ или трансплантация почки. Возможно, у вас есть стадия 5 СПР, и вам еще не нужно проводить диализ или трансплантацию почки.

 

Причины хронического почечного заболевания

Самыми важными и частыми причинами хронического почечного заболевания являются высокое кровяное давление и диабет. Воспаление почечной ткани или повторное воспаление почечной лоханки также снижает фильтрующую способность. Другими причинами хронической почечной недостаточности являются врожденные заболевания почек, кистозные почки и кальцификация почечных сосудов и атеросклероз. Мочевой тракт также может стать закупоренным или заблокированным, например, из-за камней или сдавления. Обычно это можно определить по изображению, и лечение должно быть направлено на устранение закупорки. Каждому, кто принимает медикаменты в течение длительного времени, может потребоваться контроль функции почек, и ваш врач сможет вас посоветовать в этом вопросе.

 

Лечение хронического почечного заболевания

Необходимо обязательно лечить любое основное заболевание, которое, как предполагается, привело к повреждению почек.

Те, кто страдает от диабета и/или высокого кровяного давления, должны контролировать свои уровни сахара в крови и кровяного давления настолько тщательно, насколько это возможно. Врач даст советы и при необходимости назначит лечение. Равно важно вести здоровый образ жизни. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут значительно улучшить функцию почек. Физическая активность, такая простая, как регулярные прогулки, может, например, помочь снизить кровяное давление, укрепить мышцы и, следовательно, улучшить качество жизни. Во многих центрах даже есть велосипеды для пациентов на диализе, чтобы они могли заниматься спортом во время диализа.

В случае продвинутого заболевания почек пациентам следует обсудить свои пищевые и питьевые привычки с врачом. Если функция почек уже серьезно снижена, соль, то есть хлорид натрия, следует использовать осторожно. Может потребоваться уделять внимание другим элементам диеты, особенно содержанию калия и фосфата. Пациентам на диализе особенно часто советуют избегать продуктов с высоким содержанием этих минералов. Иногда возможно изменить методы приготовления пищи, чтобы снизить содержание калия и фосфата в пище. Однако руководство по диете всегда следует искать у врача и или диетолога, заботящихся о пациенте. Продукты, которые содержат много калия, включают, но не ограничиваются: чипсы, бананы, помидоры, кофе, шоколад и сушеные фрукты. Молочные продукты и орехи содержат больше фосфатов. Важно также отметить, что поваренная соль обычно не является альтернативой для пациентов с почечным заболеванием, поскольку, хотя она содержит мало натрия, она богата калием.

Если почки больше не могут удалять отходы из крови, детоксикацию следует обеспечивать другим способом, через диализ или трансплантацию почки.